Insuffisance rénale chronique & aiguë : quelles sont les 7 différences ?

Génétiques et environnementales

Les pathologies génétiques (néphropathies), l’âge de l’individu et les co-morbidités telles que le diabète et l’hypertension sont des facteurs de risques importants de l’apparition de la maladie. 

Accidentelles

Un accident grave entraînant une hémorragie, une déshydratation sévère, une infection généralisée (septicémie), une intoxication médicamenteuse ou l’obstruction des voies urinaires urinaires sont souvent la cause de l’apparition d’une IRA. 

Parmi les patients admis en réanimation, 30 à 50% des patients sont atteints d’IRA (2).

Progressive

L’IRCT est le plus souvent le résultat d’une diminution progressive de la fonction rénale sur une longue période de temps (quelques mois ou quelques années).

Brutale

L’IRA est le résultat d’une perte brutale (quelques jours à quelques heures) de la fonction rénale.

Irréversible

Dans le cas de l’IRCT, les reins sont endommagés de façon irréversible. Le patient sera pris en charge afin de stabiliser l’évolution de la pathologie jusqu’à l’obtention d’un greffon. 

Réversible (transitoire)

L’IRA correspond à une perte de la fonction rénale de manière temporaire. Le patient pris en charge présente de fortes chances de recouvrer complètement sa fonction rénale initiale.  

Suppléer

En hémodialyse conventionnelle, l’objectif principal consiste à suppléer la fonction rénale désormais défaillante chez le patient.

Rétablir

Dans le cadre d’une prise en charge d’une l’IRA, l’objectif thérapeutique consiste à recouvrer la fonction rénale initiale.

Centres/unités de dialyse

Selon l’autonomie du patient, il peut être pris en charge dans un centre de dialyse (centre lourd, unité de dialyse médicalisée, unité d’autodialyse) ou à domicile (hémodialyse à domicile ou dialyse péritonéale).

Unités de réanimation

L’IRA fait suite à une prise en charge hospitalière des malades en réanimation. Elle est donc obligatoirement mise en place en unité de réanimation. 

Séquentiel

La fréquence et la durée du traitement dépendent du mode de prise en charge du patient.

Un patient pris en charge en hémodialyse conventionnelle réalise 3 séances par semaine d’environ 4h en centre de dialyse.

Un patient pris en charge en hémodialyse quotidienne (dialyse péritonéale) réalise 6 séances par semaine de 2h environ à son domicile.

Continu

La prise en charge d’un patient en IRA se présente sous la forme d’une séance continue (24h/24) et prolongée de 1 à plusieurs jours, en fonction de l’état clinique du patient.