Vous vous êtes déconnecté avec succès.
Not registered yet?
Que recherchez-vous ?
Accès veineux difficile
Un défi quotidien pour le personnel soignant
Certains patients qui doivent recevoir un traitement par perfusion intraveineuse ont des veines difficiles d’accès. On les appelle des patients DIVA (« Difficult Intravenous Access Scale ») ou accès veineux difficile.
Sur cette page
L'accès veineux difficile concerne notamment les patients ci-dessous :
Le saviez vous ?
Un accès intraveineux difficile (DIVA) est généralement considéré lorsque un clinicien a échoué à obtenir un accès intraveineux à deux reprises ou plus par des techniques traditionnelles, que les résultats de l'examen physique indiquent une difficulté potentielle d'accès veineux (par exemple : absence de veines visibles ou palpables) ou que le patient a des antécédents déclarés ou documentés de DIVA.1
Un grand nombre de personnes concernées
Présenter un accès veineux difficile n’est pas aussi rare qu’on peut le penser. Jusqu'à 1/3 des patients hospitalisés sont identifiés comme ayant un accès veineux difficile. Chez 75 % d'entre eux, la méthode traditionnelle d'insertion d'un cathéter périphérique par palpation échoue et l'insertion de ce dernier guidée par un échographe permet d'obtenir de meilleurs résultats.2 De plus, le nombre de patients concernés tend à augmenter chaque année, en lien avec le vieillissement de la population et la progression du surpoids.3
Des répercussions sur les patients,
mais pas seulement
Pour le patient
Confronté à un DIVA, le soignant peut être amené à multiplier les tentatives d’insertion du cathéter, ce qui est inconfortable voire douloureux pour le patient. De plus, il est difficile de maintenir l'accès vasculaire des patients tout au long du traitement, car un certain nombre de complications, notamment la phlébite, l'infiltration, l'extravasation et les infections, peuvent survenir.4
Pour le soignant
Des contraintes pèsent également sur le soignant qui doit rechercher des veines plus profondes, c'est donc un exercice délicat qui peut être source de stress.
Pour l'hôpital
Pour l’établissement, la prise en charge inappropriée d’un patient DIVA peut avoir un impact en termes d’efficience et de réputation à cause des complications liées. Les conséquences sont aussi économiques et organisationnelles : multiples tentatives, utilisation de plusieurs cathéters, matériel plus onéreux et plus complexe à poser...
Un problème qui ne peut rester sans solution
Perte de qualité des soins, de temps, coûts supplémentaires… Les DIVA ne doivent pourtant pas être accusés de tous les maux car des moyens existent pour optimiser leur prise en charge. Le choix des dispositifs appropriés joue un rôle dans l’accès aux veines difficiles. L’utilisation d’un échographe et d’un cathéter plus long est aussi susceptible de guider le soignant, rendre la veine et le cathéter plus visibles et ainsi accroître le taux de réussite lors de la pose.
La formation des soignants et l’information des patients sont également des facteurs d’amélioration très importants. Avec une première étape simple : l’identification de ces patients grâce à l’échelle A-DIVA (chez les adultes).5
Les cathéters longs permettent d'accéder
aux veines plus profondes2
-
Le risque d’échec de pose est
0%
plus faible qu'avec les CVP standards chez les patients à accès veineux difficiles.2
Chez les patients DIVA, les cathéters plus longs ont une durée de vie plus longue.2
Introcan Safety® Plus
Une gamme conçue pour accéder aux veines profondes
Les cathéters veineux périphériques longs sont adaptés pour les patients ayant un accès veineux difficile.
[1] Bahl et al._ Defining difficult intravenous access (DIVA) : A systematic review._ Journal of Vascular Access._ Volume 24, Issue 5._ 2021 Nov 17._ https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34789023/
[2] Bahl et al._Ultralong Versus Standard Long Peripheral Intravenous Catheters: A Randomized Controlled Trial of Ultrasonographically Guided Catheter Survival._Ann Emerg Med._2020 Jan 16._ https://doi.org/10.1016/jannemergmed.2019.11.013
[3] INSERM_Obésité et surpoids : près d’un Français sur deux concerné. État des lieux, prévention et solutions thérapeutiques_2023_https://presse.inserm.fr/obesite-et-surpoids-pres-dun-francais-sur-deux-concerne-etat-des-lieux-prevention-et-solutions-therapeutiques/66542/_consulté le 30/04/2024
[4] Samuel S.Dychter, David A. Gold, Deborah Carson, Michael Haller_A Review of Complications and Economic Considerationsof Peripheral Access_2012
[5] Van Loon FH, Puijn LA, Houterman S, Bouwman AR. Development of the A-DIVA Scale : A Clinical Predictive Scale to Identify Difficult Intravenous Access in Adult Patients Based on Clinical Observations. Medicine (Baltimore). 2016
Le cathéter Introcan Safety® Plus, dispositif médical de classe IIa, est destiné à être inséré dans le système vasculaire d’un patient à court terme pour :
- prélever du sang veineux ou artériel,
- surveiller la pression artérielle ou
- administrer des solutions, des produits sanguins ou des médicaments (avec ou sans solution de transport) par perfusion, conformément au RCP du médicament ou de la solution.
Il est également indiqué pour les traitements par perfusion sous-cutanée conformément au RCP du médicament ou de la solution.
Le cathéter Introcan Safety® convient pour faciliter la pose des dispositifs d’accès vasculaire, tels que les fils-guides, les cathéters veineux centraux (CVC) à demeure, les cathéters veineux centraux insérés par voie périphérique (PICC) et les cathéters à ligne médiane insérés dans le système vasculaire.
Les risques résiduels de ce dispositif médical sont les risques généraux liés aux cathéters IV : infiltration, extravasation, fuite, embolie pulmonaire, phlébite, thrombophlébite, thrombose, infection de la circulation sanguine liée au cathéter, infection locale, inflammation, occlusion du cathéter, fracture du cathéter, ou formation de caillots. Pour les autres risques résiduels, consulter la notice.
Certificat CE délivré par TÜV SÜD (CE 0123)
Lire attentivement les instructions figurant dans la notice et/ou sur l’étiquetage
Produits non pris en charge au titre de la LPPR (liste des produits et prestations remboursables au titre de l’article L.165-1 du code de la sécurité sociale).
Fabriqué par B. Braun Melsungen AG I Carl-Braun-Strasse 1 I D-34212 Melsungen l Allemagne
PRF_20240407
Restez connecté avec My B. Braun
Avec votre compte personnalisé, votre expérience en ligne sera plus facile, plus confortable et plus sûre.