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Diagnostic de l’insuffisance rénale
Insuffisance rénale, soyez bien informé
Entendre la phrase « vous souffez d'insuffisance rénale » peut être un moment difficile. Ce ressenti est normal. De nombreuses questions vous viennent à l'esprit, la plus importante étant : "que va-t-il m'arriver ?".
Cette page offre des réponses aux patients qui viennent de recevoir un diagnostic d'insuffisance rénale. Votre médecin vous aidera et vous conseillera dans le choix du traitement et des médicaments les plus appropriés à votre situation actuelle. N'hésitez pas à lui poser des questions
Qu'est-ce que l'insuffisance rénale et pourquoi survient-elle ?
Les reins sont des organes vitaux. Ils sont responsables de l'élimination des déchets de l'organisme, de la régulation hydrique et de la production de certaines hormones. Lorsque les reins ne peuvent plus remplir ces fonctions de manière suffisante, il en résulte une maladie rénale, également appelée insuffisance rénale. En général, elle apparaît après une dégradation longue et progressive du fonctionnement des reins (insuffisance rénale chronique). De nombreuses causes peuvent entraîner une insuffisance rénale chronique : les plus fréquentes sont le diabète, l'inflammation chronique des reins, l'hypertension et les lésions vasculaires. Parfois, elle peut être la conséquence d’une insuffisance rénale soudaine (ou insuffisance rénale aiguë).
Insuffisance rénale : trois principaux types de traitement
La médecine moderne peut atténuer les effets de l'insuffisance rénale en permettant aux malades de mener une vie active malgré le dysfonctionnement d'un organe vital. Cependant, jusqu'à présent il n'existe aucun moyen de guérir l'insuffisance rénale. Lorsqu'une personne présente une insuffisance rénale, il existe trois traitements principaux : hémodialyse, dialyse péritonéale et transplantation rénale. Aucune modalité de traitement n'exclut l'autre. La plupart des patients qui reçoivent une greffe ont passé des mois, voire des années en dialyse. Et même si les transplantations peuvent durer de nombreuses années, il se peut qu'à l'avenir, vous ayez à nouveau besoin d'une dialyse. Votre médecin et le personnel soignant vous soutiendront toujours à tous les stades de votre maladie rénale et dans toutes les conditions de votre vie. N'hésitez donc pas à leur poser vos questions.
L’hémodialyse
L'hémodialyse est la méthode la plus couramment utilisée pour traiter l'insuffisance rénale terminale (IRT). Le processus d'hémodialyse nettoie votre sang à l'aide d'un type de filtre spécial appelé dialyseur. Elle est généralement pratiquée dans un centre de dialyse sous la supervision d'un personnel médical expérimenté et bien formé.
Dialyse abdominale
Dans cette forme de thérapie, la fonction d'épuration des reins est soutenue ou assurée par le péritoine, membrane située dans la cavité abdominale. Une intervention chirurgicale mineure permet d'insérer en permanence un tube souple ou un cathéter dans la cavité abdominale.
Ce cycle est généralement répété environ quatre fois par jour, mais peut également être effectué une fois par jour dans des circonstances partciulières. Elle doit être effectuée avec précaution pour éviter des risques tels que la péritonite, qui est une infection du péritoine. Cette procédure est facile à apprendre. C’est pourquoi les patients peuvent effectuer cette forme de dialyse sans assistance et dans le confort de leur propre domicile.
Cycle de dialyse péritonéale
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Solution de dialyse
La solution pour dialyse péritonéale est un liquide stérile composé principalement de glucose ou d’acides aminés qui facilite l’élimination des déchets par le péritoine.
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Tubulure
La solution s’écoule dans le cathéter inséré par une intervention chirurgicale mineure dans la cavité abdominale.
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Cathéter
La solution aqueuse est introduite dans la cavité abdominale par le biais d’un cathéter.
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Péritoine
Dans cette forme de thérapie, la fonction de nettoyage des reins est soutenue ou assurée par le péritoine de la cavité abdominale. La solution lie les déchets, qui sont filtrés par le péritoine.
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Cavité abdominale
Après plusieurs heures, la solution de dialyse est saturée de déchets sanguins et est drainée de l'abdomen, puis remplacée par une solution propre afin de poursuivre le nettoyage.
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Poche de drainage
Une fois saturée de déchets sanguins, la solution de dialyse est évacuée de l'abdomen dans une poche de drainage.
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Les avantages
- Moins de changements dans votre routine quotidienne par rapport à l'hémodialyse, en particulier parce que vous n'avez pas besoin de vous rendre au centre de dialyse pour le traitement. L'intégration dans la vie professionnelle est souvent considérée comme plus facile.
- Moins de restrictions en ce qui concerne l'alimentation et la boisson car les traitements sont quotidiens, ce qui signifie que les déchets et l'excès de liquide sont éliminés au moins une fois par jour. Les contrôles au centre de traitement ne sont nécessaires que mensuellement ou trimestriellement.
Vivre avec un nouveau rein
La transplantation rénale est souvent un souhait de longue date de nombreux patients atteints d'insuffisance rénale. Pour beaucoup d'entre eux, cela signifie retrouver une vie sans dépendre des centres de dialyse, d'un emploi du temps et d'un régime alimentaire restrictifs, pouvoir travailler sans contraintes et avoir la possibilité de voyager plus facilement. Ce désir se concrétise lorsqu'un rein de donneur approprié est trouvé.
Une greffe de rein est-elle une option pour moi ?
De nombreux patients estiment qu'après une transplantation, leur qualité de vie est meilleure que sous dialyse. La transplantation peut offrir une plus grande liberté, car il n'est plus nécessaire de faire une dialyse, et il n'y a pas de véritable restriction alimentaire ou hydrique.
Cependant, si vous attendez un rein provenant d'un donneur, cela peut prendre des mois, voire plusieurs années, jusqu'à ce qu'un rein de donneur approprié soit trouvé. Il est difficile de dire combien de temps vous devrez attendre, certaines personnes ont de la chance et reçoivent une greffe rapidement, d'autres resteront plus longtemps sur la liste d'attente. Cette période d'attente peut être difficile à vivre pour certains patients et peut être source de frustration et de stress. Ces sentiments sont naturels, et votre médecin et le personnel soignant vous aideront à faire face à toute préoccupation que vous pourriez avoir.
La transplantation rénale nécessite une opération visant à greffer dans votre corps un rein sain provenant d'une autre personne. Différents tests doivent être effectués avant qu'une date d'opération puisse être fixée. Au cours de l'opération, le rein est placé dans la partie inférieure de l'abdomen et est relié à une artère et à une veine. Le sang passe alors à travers le greffon et celui-ci commence à produire de l'urine.
Il est également important de savoir que la transplantation rénale ne guérit pas la maladie rénale. Pour protéger votre rein d'un rejet par votre organisme ou d'une récidive de la maladie rénale sous-jacente, la prise quotidienne de médicaments et des consultations régulières avec votre médecin sont essentielles.
Consultez toujours votre néphrologue.
Les médicaments
En tant que patient en hémodialyse ou en dialyse péritonéale, des médicaments vous seront prescrit pour différentes raisons. Vous devez toujours être au courant de tous les médicaments que vous prenez, c'est-à-dire que vous devez connaître leurs noms, leurs objectifs et la manière dont ils sont administrés. Si vous avez des problèmes avec vos médicaments ou si vous avez des questions, n'hésitez pas à contacter votre médecin ou le personnel infirmier de votre centre de dialyse. L'altération de la fonction rénale et l'hémodialyse peuvent modifier radicalement les effets des médicaments. Consultez votre médecin avant de modifier votre traitement actuel. Les médicaments suivants sont les plus fréquemment utilisés :
La plupart des patients souffrent d’une pression artérielle élevée. L'hypertension peut être nocive. Par conséquent, la pression artérielle doit être régulée par des médicaments appropriés et strictement contrôlée pendant le traitement.
L'érythropoïétine, souvent appelée EPO, est une hormone produite par les reins qui stimule la production de globules rouges par la moelle osseuse. Comme la production d'érythropoïétine est réduite chez les patients atteints d'une maladie rénale chronique, le nombre de globules rouges est également réduit. C'est ce qui conduit à une maladie connue sous le nom d'anémie rénale. L'érythropoïétine synthétique peut être administrée par voie intraveineuse ou cutanée en remplacement de l'érythropoïétine naturelle afin de maintenir un nombre adéquat de globules rouges. Elle peut également être administrée par les lignes à sang du générateur pendant le traitement de dialyse.
Le fer est un élément essentiel de l'hémoglobine, la protéine clé des globules rouges normaux. Sans fer, il est difficile pour l'organisme de créer suffisamment de globules rouges sains. C'est pourquoi une supplémentation en fer est généralement nécessaire en plus de l'EPO. Le fer est généralement fourni par perfusion intraveineuse au centre de soins rénaux.
Normalement, nos reins excrètent les phosphates qui sont absorbés par l’alimentation. Dans le cas de l’insuffisance rénale chronique, ce processus ne fonctionne plus. Par conséquent, les taux de phosphates augmentent dans l’organisme, et avec d’autres substances, ceci provoque une irritation de la peau et des yeux. Une autre conséquence possible est l’artériosclérose, c'est-à-dire la calcification des vaisseaux sanguins qui entraîne une insuffisance cardiaque. La dialyse apporte une aide dans ce domaine mais elle ne peut éliminer qu’une partie des phosphates en excès. Par conséquent, les taux de phosphates dans l’organisme doivent être abaissés par un régime alimentaire pauvre en phosphates et avec un médicament approprié appelé chélateur de phosphate.
La vitamine D est activée dans les reins pour faciliter l’absorption du calcium provenant de l’alimentation. Nous avons besoin du calcium pour préserver nos os. Les personnes atteintes de maladie rénale reçoivent souvent de la vitamine D sous une forme déjà activée, qui aide l’organisme à absorber plus de calcium et ainsi réduire le risque de fractures osseuses.
Questions fréquentes – FAQ
Vous avez besoin d'être dialysé parce que vous souffrez d'insuffisance rénale. Vos reins ont cessé - ou presque cessé - de fonctionner. Les reins sont le système de filtration de l'organisme qui élimine les toxines et les produits chimiques dont l'organisme n'a pas besoin et qui pourraient vous nuire. L'insuffisance rénale, si elle n'est pas traitée, est mortelle, mais la médecine moderne nous a fourni des traitements de survie, dont l'hémodialyse.
L'hémodialyse et la dialyse péritonéale sont utilisées depuis le milieu des années 1940. La dialyse sous forme de traitement régulier a commencé en 1960, et elle est devenue depuis un traitement courant dans le monde entier. La dialyse péritonéale continue ambulatoire (DPCA) a commencé en 1976. Des milliers de patients ont bénéficié de ces traitements. La dialyse est aujourd'hui une technique pratiquée en toute sécurité et des milliers de patients reçoivent ce traitement dans le monde entier.
Non. La dialyse supplée seulement certaines des fonctions de reins sains. C'est pourquoi elle est aussi appelé traitement de substitution rénale. Cependant il existe désormais de nombreux types de taitement pour l'insuffisance rénale et de plus en plus de travaux de recherches sont en cours. En général, les traitements aident seulement à ralentir la perte progressive de fonction rénale et ne peuvent pas complètement arrêter cette perte ou inverser la tendance. C'est pourquoi nous avons besoin de traitements de substitution rénale comme l'hémodialyse ou alors une transplantation rénale.
La maladie rénale est désagréable, mortelle et accompagnée de divers symptômes sévères. La dialyse aide significativement à réduire ces inconvénients, mais ne peut pas guérir la maladie rénale. Une communication ouverte et fréquente avec votre équipe vous aidera à trouver le traitement le plus approprié et pratique.
Nous ne pouvons pas vous promettre que vous vous sentirez aussi bien sous dialyse qu'avant l'insuffisance rénale, car il n'y a pas de véritable substitut à vos propres reins en bonne santé. Mais pour que vous vous sentiez aussi bien que possible, votre traitement comprendra trois éléments principaux : la dialyse, le régime alimentaire et les médicaments. Le régime d'hémodialyse est assez strict et il faut parfois un certain temps pour s'y habituer. Votre consommation de liquide sera limitée et vous devrez faire attention aux aliments riches en sodium et en potassium. Mais avec de l'imagination, vous pouvez toujours préparer des repas savoureux. Vous trouverez plus d'informations sur ce site web. Votre équipe soignante vous expliquera également votre régime alimentaire en détail. Il existe un certain nombre de médicaments que vous devez prendre pour aider à prévenir certaines des complications de la dialyse. Cependant, il y aura des moments où vous vous sentirez fatigué et épuisé. C'est la même chose que pour toute maladie chronique. Mais en faisant attention et en suivant les conseils qui vous sont donnés, vous serez en mesure d'effectuer la plupart des activités normales.
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